什么是牛皮癣？症状及治疗方法

什么是牛皮癣？

牛皮癣，也称为银屑病，是一种慢性且无法治愈的疾病，全世界的发病率约为 1-3%。虽然它通常在三十多岁开始，但它可以发生在出生后的任何年龄。 30%的病例有家族史。

在牛皮癣中，皮肤细胞产生各种抗原。这些抗原在激活免疫系统中发挥作用。活跃的免疫细胞返回皮肤并导致细胞增殖，从而在皮肤上形成牛皮癣特异性斑块。因此，牛皮癣是身体针对自身组织产生的疾病。此类疾病被归类为自身免疫性疾病。

在牛皮癣患者中，免疫系统的 T 淋巴细胞被激活并开始在皮肤中积聚。这些细胞在皮肤中积累后，一些皮肤细胞的生命周期加速，这些细胞形成硬斑的结构。牛皮癣是这些皮肤细胞增殖过程的结果。

皮肤细胞在皮肤深层产生，慢慢上升到表面，经过一定时间后，完成生命周期并脱落。皮肤细胞的生命周期大约持续1个月。对于牛皮癣患者，这个生命周期可能会缩短几天。

完成生命周期的细胞没有时间脱落并开始相互堆积。以这种方式发生的病变可能会表现为斑块，特别是在关节区域，但也会出现在患者的手、脚、颈部、头部或面部皮肤上。

牛皮癣的病因是什么？

牛皮癣的根本原因尚未明确揭示。最近的研究强调了遗传和免疫系统相关因素可能在疾病发展中共同起作用的观点。

牛皮癣是一种自身免疫性疾病，通常抵抗外来微生物的细胞会合成针对皮肤细胞抗原的抗体，并导致出现特征性皮疹。人们认为，一些环境和遗传因素可能会引发比正常情况更快再生的皮肤细胞的发育。

这些触发因素中最常见的是：

• 喉咙或皮肤感染
• 寒冷干燥的气候条件
• 不同自身免疫性疾病的伴随
• 皮肤外伤
• 压力
• 使用烟草或接触香烟烟雾
• 过量饮酒
• 快速停用类固醇衍生药物后
• 使用某些治疗血压或疟疾的药物后

对于牛皮癣是否具有传染性的问题，可以给出的答案是，这种疾病可能发生在任何人身上，并且不存在人与人之间传播的情况。三分之一的病例可查出儿童期发病史。

有家族史是一个重要的危险因素。近亲患有这种疾病可能会增加患牛皮癣的风险。在高危人群中，约 10% 的人检测出遗传性牛皮癣。这 10% 的人中，有 2-3% 患有牛皮癣。

多项研究表明，可能有 25 个不同的心脏区域与牛皮癣风险相关。这些基因区域的变化会触发 T 细胞表现出与正常情况不同的行为。 T细胞侵入的皮肤上会出现血管扩张、细胞周期加速和头皮屑等形式的皮疹。

牛皮癣有哪些症状和类型？

牛皮癣具有慢性病程，大多数患者会出现皮肤斑块和头皮屑。这种疾病在四分之一的病例中非常常见。自然恢复很少见，但在某些情况下，可能会出现缓解期和恶化期。压力、酒精、病毒或细菌感染都可能导致病情发作。吸烟也是可能加重该病的因素之一。

大多数患者会出现皮肤瘙痒和斑块。在常见疾病中，可能会出现维持体温困难、发冷、颤抖和蛋白质消耗增加等症状。在某些情况下，风湿病可能因牛皮癣而发展。在与牛皮癣相关的风湿病中，可能发生在腕、手指、膝、踝和颈关节处。在这些情况下，还会出现皮肤损伤。

牛皮癣的症状可以出现在身体的任何部位，但最常出现在膝盖、肘部、头皮和生殖器区域。当指甲出现牛皮癣时，可能会出现微小的凹坑、黄褐色变色和指甲增厚。

根据皮损类型，牛皮癣有不同的形式：

• 斑块状银屑病

斑块型银屑病或寻常型银屑病是银屑病最常见的亚型，约占患者的 85%。其特征是厚厚的红色斑块上出现灰色或白色皮疹。病变最常发生在膝盖、肘部、腰部和头皮。

这些病变的大小从 1 到 10 厘米不等，有些人的大小可以达到覆盖身体的一部分。刮擦完整皮肤等行为造成的创伤可能会引发该区域病变的形成。这种情况被称为科布纳现象，可能表明疾病在那一刻处于活跃状态。

从斑块型银屑病患者皮损处采集的样本中检测点状出血称为 Auspitz 征，对于临床诊断很重要。

• 点滴状银屑病

滴状牛皮癣在皮肤上形成红色小圆圈形式的病变。它是继斑块型银屑病之后第二常见的银屑病亚型，约 8% 的患者存在这种情况。滴状牛皮癣往往始于儿童期和青年期。

由此产生的损伤较小、间隔开且呈水滴状。皮疹更常见于躯干和四肢，也可能出现在面部和头皮上。皮疹的厚度小于斑块状银屑病，但随着时间的推移可能会变厚。

滴状银屑病的发展可能有多种触发因素。细菌性咽喉感染、压力、皮肤损伤、感染和各种药物都是这些触发因素。儿童中最常见的因素是链球菌引起的上呼吸道感染。点滴状银屑病是所有亚型中预后最好的银屑病形式。

• 脓疱型银屑病

脓疱型牛皮癣是牛皮癣的严重形式之一，顾名思义，会产生红色脓疱。病变可发生在身体的许多部位，包括手掌和脚掌等孤立区域，并且可以达到覆盖大面积的大小。与其他亚型一样，脓疱型牛皮癣会影响关节区域并导致皮肤出现头皮屑。由此产生的脓疱性病变呈白色、充满脓液的水疱。

在某些人中，脓疱出现的发作期和缓解期可能会周期性地交替出现。在脓疱形成期间，人可能会出现类似流感的症状。在此期间可能出现发烧、发冷、脉搏加快、肌肉无力和食欲不振等症状。

• 间擦型银屑病

这种牛皮癣亚型也称为弯曲牛皮癣或反牛皮癣，通常发生在乳房、腋窝和腹股沟皮肤褶皱处。由此产生的病变是红色且有光泽的。

对于间擦型牛皮癣患者，由于皮损出现的区域潮湿，可能不会出现皮疹。应谨慎行事，因为这种情况可能与某些人的细菌或真菌疾病相混淆。

发现患有这种牛皮癣的个体在身体的其他部位伴有不同的亚型。应小心，因为摩擦可能会使病变变得更严重。

• 红皮病型银屑病

红皮病型银屑病，也称为剥脱性银屑病，是一种罕见的银屑病亚型，可形成烧伤样病变。这种疾病可能非常严重，需要紧急医疗护理。体温控制受损是此类患者住院的最重要原因之一。

红皮病型牛皮癣可以一次覆盖身体的很大一部分区域，皮肤看起来就像晒伤后的样子。随着时间的推移，病变可能会结痂并以大霉菌的形式脱落。这种非常罕见的牛皮癣亚型中出现的皮疹非常瘙痒，并可能引起灼痛。

• 银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种非常痛苦并限制人的身体活动的风湿性疾病，影响大约三分之一的银屑病患者。根据症状，银屑病关节炎分为 5 个不同的亚组。目前，还没有药物或其他治疗方法可以彻底治愈这种疾病。

银屑病患者的银屑病关节炎本质上是一种自身免疫性疾病，在免疫系统针对关节和皮肤后发生。这种情况尤其会严重影响手关节，可能发生在身体的任何关节中。患者皮肤病变的出现通常发生在关节不适之前。

如何诊断牛皮癣？

该疾病的诊断通常是通过皮肤病变的出现来进行的。家族中存在牛皮癣有助于诊断。大多数情况下，仅通过体格检查和皮损检查即可诊断牛皮癣。在体检范围内，怀疑是否存在与牛皮癣相关的症状。在可疑病例中，进行皮肤活检。

在活检过程中，会采集少量皮肤样本，并将样本送往实验室在显微镜下进行检查。通过活检过程，可以明确牛皮癣的类型。

除了活检过程外，还可以进行各种生化测试来支持牛皮癣的诊断。全血细胞计数、类风湿因子水平、红细胞沉降率 (ESR)、尿酸水平、妊娠试验、肝炎参数和 PPD 皮试是其他可以应用的诊断工具。

如何治疗牛皮癣（牛皮癣）？

在决定牛皮癣治疗时也会考虑患者的个人意见。由于治疗是长期的，患者遵守治疗计划非常重要。许多患者还存在肥胖、高血压、高血脂等代谢问题。在计划治疗时也会考虑这些情况。治疗计划是根据疾病的严重程度以及是否损害生活质量来制定的。

如果仅限于身体的某个部位，则可以使用适当的护肤霜。含有可的松的乳膏通常是首选。建议使用面霜以保持皮肤湿润。孕妇可以使用效力较弱的可的松乳膏和光疗进行治疗。在此之前，可以咨询妇科医生以获得治疗不会造成任何伤害的信息。

含有皮质类固醇的霜剂、凝胶剂、泡沫剂或喷雾剂药物可能对轻度和中度牛皮癣有用。这些药物在病情恶化期间每天使用，并且在疾病不存在期间长期使用。长期使用强效皮质类固醇药物可能会导致皮肤变薄。长期使用出现的另一个问题是药物失去效力。

进行光疗（光疗）时，同时使用自然光和各种波长的紫外线。这些射线可以消除侵入皮肤健康细胞的免疫系统细胞。对于轻度和中度牛皮癣病例，UVA 和 UVB 射线可以对控制症状产生积极作用。

在光疗中，PUVA（补骨脂素 + UVA）疗法与补骨脂素联合应用。可用于治疗牛皮癣的射线是波长为311纳米的UVA射线和波长为313纳米的窄带UVB射线。窄谱紫外线 B (UVB) 射线可用于儿童、孕妇、哺乳期妇女或老年人。对光疗反应最好的银屑病亚型是点状银屑病。

在某些情况下，医生可能更喜欢含有维生素 D 的药物。煤焦油也是处理选择之一。含有维生素D的面霜有降低皮肤细胞更新速度的作用。含有木炭的产品可以乳霜、油或洗发水的形式使用。

对于严重的牛皮癣病例，除了光疗外，还使用全身药物，并在治疗中添加局部涂抹乳膏。保持皮肤湿润和柔软很重要。全身药物治疗是首选，尤其是在关节炎症和指甲受累的情况下。

治疗牛皮癣的全身药物包括甲氨蝶呤和环孢素等抗癌药物、维A酸类维生素A和富马酸盐衍生药物。对于开始全身治疗的患者，应进行血常规检查，并密切监测肝肾功能。

类维生素A药物会抑制皮肤细胞的产生。不应忘记，停止使用这些药物后银屑病皮损可能会再次出现。类视黄醇衍生药物也有各种副作用，例如嘴唇发炎和脱发。由于可能存在先天缺陷，孕妇或想要在 3 年内怀孕的女性不应使用含有类视黄醇的药物。

使用环孢素和甲氨蝶呤等化疗药物的目的是抑制免疫系统反应。环孢素在控制牛皮癣症状方面非常有效，但其免疫减弱作用可能使人容易患上各种传染病。这些药物还具有其他副作用，例如肾脏问题和高血压。

据观察，低剂量使用甲氨蝶呤时出现的副作用较少，但不应忘记长期使用也可能出现严重的副作用。这些严重的副作用包括肝损伤和血细胞生成中断。

在牛皮癣中，有些情况会引发疾病并导致其发作。这些包括扁桃体炎、尿路感染、蛀牙、抓伤、擦伤和抓伤造成的皮肤损伤、情绪问题、疼痛事件和压力。所有这些情况都必须得到适当的治疗。接受精神科医生或心理学家的心理支持的患者也是可能有益的方法之一。

牛皮癣是一种非常容易被暗示的疾病。患者对好转的积极感受可以密切影响疾病的进程。人们普遍认为，这些替代方法应用于患者可以在心理上缓解他们的情绪并具有暗示作用。因此，对于牛皮癣患者来说，在医生的监督下并从传统方法中受益非常重要。

饮食习惯和生活方式与牛皮癣之间的关系尚未完全阐明。摆脱多余的体重、避免食用含有反式或天然脂肪的产品以及减少饮酒是营养计划的改变，可以回答什么对牛皮癣有好处的问题。同时，患者应注意食用哪些食物会导致疾病发作。

压力是牛皮癣的主要触发因素。应对生活压力有助于减少病情恶化和控制症状。呼吸练习、冥想和瑜伽练习都是可用于控制压力的方法。