什么是癫痫症？癫痫有哪些症状？

癫痫是一种慢性（长期）疾病，又称癫痫症。在癫痫症中，大脑神经元会发生突然且不受控制的放电。结果，患者出现不自主收缩、感觉变化和意识变化。癫痫是一种引起癫痫发作的疾病。患者在两次癫痫发作之间身体健康。一生中仅发生过一次癫痫发作的患者不被视为患有癫痫。

全世界大约有 6500 万癫痫患者。尽管目前尚无药物可以彻底治疗癫痫，但可以通过预防癫痫的策略和药物来控制癫痫。

什么是癫痫发作？

癫痫发作是由于大脑电活动变化而发生的，可能伴有剧烈震颤、意识丧失和控制等症状，是文明早期就存在的一个重要的健康问题。

癫痫发作是神经系统中一组神经细胞在一段时间内同步刺激的结果。在某些癫痫发作中，肌肉收缩可能伴随癫痫发作。

尽管癫痫和癫痫发作是可以互换使用的术语，但它们实际上并不意味着同一件事。癫痫发作与癫痫发作的区别在于，癫痫是一种以反复发作、自发性发作为特征的疾病。单一的癫痫病史并不表明一个人患有癫痫病。

癫痫病的病因有哪些？

许多不同的机制可能在癫痫发作的发展中发挥作用。神经的静息状态和兴奋状态之间的不平衡可能构成癫痫发作的神经生物学基础。

无法完全确定所有癫痫病例的根本原因。产伤、先前事故造成的头部外伤、难产史、老年脑血管异常、高烧疾病、过度低血糖、酒精戒断、颅内肿瘤和脑部炎症等都是已确定的原因。与癫痫发作的倾向有关。癫痫症可以发生在从婴儿期到老年的任何时间。

有许多情况可能会增加一个人发生癫痫发作的易感性：

• 年龄

癫痫可见于任何年龄组，但最常诊断出该疾病的年龄组是幼儿期和 55 岁以后的个体。

• 脑部感染

伴随炎症进展的疾病，例如脑膜炎（脑膜炎症）和脑炎（脑组织炎症），患癫痫的风险会增加。

• 儿童期癫痫发作

一些幼儿可能会发生与癫痫无关的癫痫发作。癫痫发作，尤其发生在伴有高烧的疾病中，通常会随着孩子的成长而消失。在一些儿童中，这些癫痫发作可能会随着癫痫的发展而结束。

• 失智

阿尔茨海默氏病等疾病可能存在发生癫痫的倾向，这种疾病会随着认知功能的丧失而进展。

• 家史

近亲患有癫痫的人被认为患这种疾病的风险增加。父母患有癫痫症的儿童大约有 5% 易患这种疾病。

• 头部外伤

头部外伤（例如跌倒和撞击）后，人们可能会发生癫痫。在骑自行车、滑雪和骑摩托车等活动时，使用合适的装备保护头部和身体非常重要。

• 血管疾病

中风是由于负责大脑氧气和营养支持的血管堵塞或出血等情况而发生的，可能会导致脑损伤。大脑中受损的组织会引发局部癫痫发作，导致人们患上癫痫症。

癫痫有哪些症状？

某些类型的癫痫可以同时或相继发生，导致人们出现许多体征和症状。症状持续时间可能从几秒到 15 分钟不等。

有些症状很重要，因为它们发生在癫痫发作之前：

• 突然出现强烈的恐惧和焦虑状态
• 恶心
• 头晕
• 与视力相关的变化
• 脚和手的运动部分缺乏控制
• 感觉自己正在走出自己的身体
• 头痛

这些情况后出现的各种症状可能表明该人已经癫痫发作：

• 意识丧失后意识混乱
• 不受控制的肌肉收缩
• 泡沫从嘴里冒出来
• 落下
• 嘴里有股奇怪的味道
• 咬紧牙关
• 咬舌头
• 突然出现快速眼球运动
• 发出奇怪且无意义的声音
• 失去对肠道和膀胱的控制
• 情绪突然变化

癫痫发作有哪些类型？

有许多类型的癫痫发作可以定义为癫痫发作。短暂的眼球运动称为失神发作。如果癫痫发作仅发生在身体的某一部位，则称为局灶性癫痫发作。如果癫痫发作期间全身发生收缩，患者会出现尿液流失和口吐白沫，这称为全身性癫痫发作。

在全身性癫痫发作中，大脑的大部分区域都有神经元放电，而在局部性癫痫发作中，只有大脑的一个区域（局灶性）参与事件。在局灶性癫痫发作中，意识可能处于开启或关闭状态。局部发作可能会变得广泛。局灶性癫痫发作主要分为两组进行检查。简单局灶性癫痫发作和复杂性癫痫发作构成局灶性癫痫发作的这两种亚型。

在单纯性局灶性癫痫发作中保持意识非常重要，这些患者可以在癫痫发作期间对问题和命令做出反应。同时，单纯局灶性癫痫发作后的人们可以记住癫痫发作的过程。在复杂的局灶性癫痫发作中，患者会出现意识改变或意识丧失，因此这些人在癫痫发作期间无法对问题和命令做出适当的反应。

区分这两种局灶性癫痫发作很重要，因为患有复杂局灶性癫痫发作的人不应从事驾驶或操作重型机械等活动。

经历简单局灶性癫痫发作的癫痫患者可能会出现一些体征和症状：

• 手臂和腿等身体部位抽搐或抽搐
• 无缘无故的突然情绪变化
• 说话和理解所讲内容的问题
• 似曾相识的感觉，或者一遍又一遍地重温某种经历的感觉
• 不安的感觉，例如胃部上升（上腹）和心跳加速
• 在没有任何嗅觉、味觉或听觉等感觉刺激的情况下发生的感觉幻觉、闪光或强烈的刺痛感

在复杂的局灶性癫痫发作中，人的意识水平会发生变化，这些意识变化可能伴随着许多不同的症状：

• 表明癫痫发作的各种感觉（先兆）
• 茫然地注视着一个固定点
• 无意义、无目的和重复的动作（自动化）
• 单词重复、尖叫、笑声和哭泣
• 反应迟钝

在全身性癫痫发作中，大脑的许多部分在癫痫发作的发展中发挥着作用。全身性癫痫发作共有 6 种不同类型：

• 在强直型癫痫发作中，身体受影响部位出现持续、强烈和剧烈的收缩。肌张力的变化会导致这些肌肉僵硬。手臂、腿部和背部肌肉是强直性癫痫发作类型中最常受影响的肌肉群。在这种类型的癫痫发作中没有观察到意识的变化。

强直性癫痫发作通常发生在睡眠期间，持续时间在 5 到 20 秒之间。

• 在阵挛性癫痫发作类型中，受影响的肌肉可能会出现重复的节律性收缩和松弛。颈部、面部和手臂肌肉是此类癫痫发作中最常受影响的肌肉群。癫痫发作期间发生的运动不能自行停止。

• 强直阵挛性癫痫发作也称为大癫痫发作，在法语中是重大疾病”的意思。这种类型的癫痫发作往往持续 1-3 分钟，如果持续时间超过 5 分钟，则属于需要干预的医疗紧急情况之一。此类癫痫发作过程中可能会出现身体痉挛、颤抖、肠道和膀胱失控、咬舌头和意识丧失等症状。

强直阵挛性癫痫发作的人在癫痫发作后会感到强烈的疲劳，并且对事件发生的那一刻没有任何记忆。

• 在失张力发作（全身性癫痫发作的另一种类型）中，人们会出现短暂的意识丧失。 无力”一词是指肌张力丧失，导致肌肉无力。当人们开始出现这种类型的癫痫发作时，如果他们站着，他们可能会突然倒在地上。这些癫痫发作的持续时间通常少于 15 秒。

• 肌阵挛癫痫发作是一种全身性癫痫发作，其特征是腿部和手臂肌肉快速自发抽搐。这种类型的癫痫发作通常会同时影响身体两侧的肌肉群。

• 失神发作时，患者会变得反应迟钝，目光始终固定在某一点上，并出现短暂的意识丧失。它在 4-14 岁的儿童中尤其常见，也称为小发作。失神癫痫发作通常会在 18 岁之前好转，期间可能会出现咂嘴、咀嚼、吸吮、不断移动或洗手以及眼睛轻微震颤等症状。

事实上，孩子在这次短期癫痫发作后继续他/她当前的活动，就好像什么也没发生一样，这一事实对于失神癫痫发作具有诊断意义。

还有一种体感癫痫发作，其中身体的一部分出现麻木或刺痛感。在精神性癫痫发作时，可能会突然感到恐惧、愤怒或喜悦。它可能伴有幻视或幻听。

如何诊断癫痫病？

要诊断癫痫，必须详细描述癫痫发作模式。因此，需要看到癫痫发作的人。该疾病由儿科或成人神经科医生追踪。可能需要进行 EEG、MRI、计算机断层扫描和 PET 等检查来诊断患者。如果癫痫症状被认为是由感染引起的，实验室检查（包括血液检查）可能会有所帮助。

脑电图（EEG）是诊断癫痫非常重要的检查。在这项测试中，通过放置在头骨上的各种电极可以记录大脑中发生的电活动。这些电活动由医生解释。检测到与正常情况不同的异常活动可能表明这些人患有癫痫症。

计算机断层扫描 (CT) 是一种放射学检查，可对头骨进行横断面成像和检查。借助 CT，医生可以对大脑进行横断面检查，并发现可能导致癫痫发作的囊肿、肿瘤或出血区域。

磁共振成像 (MRI) 是另一种重要的放射学检查，可以对脑组织进行详细检查，有助于诊断癫痫。通过 MRI，可以检测到大脑各个部位可能导致癫痫发作的异常情况。

在正电子发射断层扫描 (PET) 检查中，使用低剂量的放射性物质检查大脑的电活动。通过静脉注射这种物质后，等待该物质进入大脑，并在设备的帮助下拍摄图像。

如何治疗癫痫？

癫痫治疗是通过药物进行的。药物治疗可以在很大程度上预防癫痫发作。在整个治疗过程中定期使用癫痫药物非常重要。虽然有些患者对药物治疗没有反应，但也有一些类型的癫痫可以随着年龄的增长而消退，例如儿童癫痫。还有一些终生的癫痫类型。对药物治疗无反应的患者可采用手术治疗。

有许多窄谱抗癫痫药能够预防癫痫发作：

• 含有活性成分卡马西平的抗癫痫药物可能对源自颞骨下方（颞叶）的大脑区域的癫痫发作有益。由于含有这种活性成分的药物会与许多其他药物相互作用，因此告知医生用于其他健康状况的药物非常重要。

• 含有活性成分氯巴扎姆（一种苯二氮卓衍生物）的药物可用于治疗失神和局灶性癫痫发作。这些药物具有镇静、促进睡眠和抗焦虑作用，其重要特点之一是它们也可以用于幼儿。应小心，因为使用含有这些活性成分的药物后可能会出现严重的皮肤过敏反应，尽管这种反应很少见。

• Divalproex 是一种作用于称为 γ-氨基丁酸 (GABA) 的神经递质的药物，可用于治疗失神、局灶性、复杂局灶性或多发性癫痫发作。由于 GABA 是一种对大脑有抑制作用的物质，这些药物可能有助于控制癫痫发作。

• 含有活性成分乙舒酰亚胺的药物可用于控制所有失神发作。

• 用于治疗局灶性癫痫发作的另一种药物是含有活性成分加巴喷丁的药物。应谨慎行事，因为与其他抗癫痫药物相比，使用含有加巴喷丁的药物后可能会出现更多副作用。

• 含有苯巴比妥的药物是用于控制癫痫发作的最古老的药物之一，对全身性、局灶性和强直阵挛性癫痫发作有益。使用含有苯巴比妥的药物后可能会出现极度头晕，因为它除了具有抗惊厥（预防癫痫发作）作用外，还具有长期镇静作用。

• 含有活性成分苯妥英的药物是另一种稳定神经细胞膜的药物，多年来一直用于抗癫痫治疗。

除了这些药物之外，更广谱的抗癫痫药物也可用于同时经历不同类型癫痫发作以及因大脑不同部位过度激活而发生癫痫发作的患者：

• 氯硝西泮是一种苯二氮卓衍生物抗癫痫药，作用时间长，可用于预防肌阵挛和失神发作。
• 含有活性成分拉莫三嗪的药物属于广谱抗癫痫药物，对多种类型的癫痫发作有益。应谨慎行事，因为使用这些药物后可能会出现一种罕见但致命的皮肤病，称为史蒂文斯-约翰逊综合症。

• 持续超过 5 分钟或连续发生且间隔时间不长的癫痫发作被定义为癫痫持续状态。含有劳拉西泮（另一种源自苯二氮卓类药物的活性成分）的药物可能有助于控制此类癫痫发作。

• 含有左乙拉西坦的药物构成用于一线治疗局灶性、全身性、失神或许多其他类型癫痫发作的药物组。这些药物可用于所有年龄段的另一个重要特点是，与其他用于治疗癫痫的药物相比，它们引起的副作用更少。

• 除这些药物外，含有作用于GABA的丙戊酸的药物也属于广谱抗癫痫药物。

如何帮助癫痫发作的人？

如果您附近有人癫痫发作，您应该：

• 首先，保持冷静，将患者置于不会伤害自己的位置。最好把它翻到一边。
• 不要试图用力阻止他的动作并张开他的下巴或伸出他的舌头。
• 松开患者的随身物品，如皮带、领带和头巾。
• 不要试图让他喝水，他可能会淹死。
• 没有必要对癫痫发作的人进行复苏。

癫痫患者应注意的事项：

• 按时服药。
• 保留一张表明您患有癫痫病的卡片。
• 避免爬树或在阳台和露台上悬挂等活动。
• 不要一个人游泳。
• 不要锁浴室门。
• 不要长时间站在不断闪烁的灯光前，例如电视机。
• 您可以锻炼身体，但要注意不要脱水。
• 避免过度疲劳和失眠。
• 小心不要头部受到撞击。

癫痫患者不能从事哪些职业？

癫痫患者不能从事飞行员、潜水、外科手术、切割和钻孔机工作、需要高空作业的职业、登山、车辆驾驶、消防以及需要使用武器的警察和军队服务等职业。此外，癫痫患者必须向其工作场所通报其疾病相关状况。