什么是宫颈癌（子宫颈）？宫颈癌有哪些症状？

宫颈癌，或医学上称为子宫颈癌，发生在子宫下部称为子宫颈（颈部）的细胞中，是世界上最常见的妇科癌症之一。它是女性中第 14 位最常见的癌症类型，也是第 4 位最常见的癌症类型。

子宫颈是子宫连接阴道的颈状部分。引起性传播感染的各种类型的人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌最常见的生物因子。

对于大多数女性来说，当接触病毒时，免疫系统会阻止身体受到病毒的损害。但在一小部分女性中，病毒可以存活数年。这些病毒可以启动导致子宫颈表面的一些细胞变成癌细胞的过程。

宫颈癌的症状有哪些？

宫颈癌最常见的症状是阴道出血。阴道出血可能发生在月经期以外、性交后或绝经后。

另一个常见症状是性交疼痛，定义为性交困难。异常的阴道分泌物过多和月经周期异常中断是宫颈癌的一些早期症状。

在晚期阶段，由于阴道异常出血可能会出现贫血，并且可能会增加疾病的表现。这些症状可能伴随着下腹部、腿部和背部的持续疼痛。由于形成的肿块，可能会发生尿路阻塞并导致排尿疼痛或尿频等问题。

与其他癌症一样，这些症状可能会伴随着不自觉的体重减轻。由于阴道内形成新的连接，可能会发生尿液或粪便的排出。漏尿的膀胱或大肠与阴道之间的这些连接称为瘘管。

怀孕期间患宫颈癌有哪些症状？

怀孕期间宫颈癌的症状与怀孕前相同。然而，宫颈癌在早期通常不会出现症状。因此，定期进行妇科检查对于早期诊断宫颈癌非常重要。

宫颈癌的症状是：

• 阴道流血
• 阴道分泌物
• 骨盆疼痛
• 泌尿道问题

如果您在怀孕期间有患宫颈癌的风险，您应该咨询您的医生。

宫颈癌疫苗

宫颈癌疫苗是一种预防由人乳头瘤病毒 (HPV) 病毒引起的宫颈癌的疫苗。 HPV 是一种性传播病毒，会导致多种癌症和疾病，例如宫颈癌和尖锐湿疣。

HPV 疫苗没有年龄上限，可有效预防宫颈癌。所有 9 岁以上的女性均可接种 HPV 疫苗。

宫颈癌的病因是什么？

该区域健康细胞DNA的突变可以说是宫颈癌的病因。健康的细胞按照一定的周期进行分裂，延续生命，到了时机成熟的时候，它们就会被年轻的细胞所取代。

由于突变，细胞周期被破坏，细胞开始不受控制地增殖。异常的细胞增加导致称为肿块或肿瘤的结构的形成。如果这些形成是恶性的，例如侵袭性生长并侵入其他周围和远处的身体结构，则它们被称为癌症。

大约 99% 的宫颈癌中都存在人乳头瘤病毒 (HPV)。 HPV 是一种性传播病毒，会导致生殖器部位出现疣。它在口交、阴道性交或肛门性交过程中发生皮肤接触后在个体之间传播。

HPV 有 100 多种不同类型，其中许多被认为风险较低，不会导致宫颈癌。已发现与癌症相关的 HPV 类型有 20 种。超过 75% 的宫颈癌病例是由 HPV-16 和 HPV-18（通常称为高危 HPV 类型）引起的。高危 HPV 类型可导致宫颈细胞异常或癌症。

然而，HPV 并不是宫颈癌的唯一原因。大多数感染 HPV 的女性不会患上宫颈癌。其他一些危险因素，如吸烟、艾滋病毒感染和首次性交年龄，使接触 HPV 的女性更容易患宫颈癌。

在免疫系统功能正常的人中，HPV感染可以在大约2年内被身体自身消除。许多人都在寻找宫颈癌会扩散吗？”这个问题的答案。与其他类型的癌症一样，宫颈癌可以与肿瘤分离并扩散到身体的不同部位。

宫颈癌有哪些类型？

了解宫颈癌的类型有助于您的医生决定您需要什么治疗。宫颈癌有两种主要类型：鳞状细胞癌和腺癌。这些是根据癌细胞的类型命名的。

鳞状细胞是覆盖子宫颈外表面的扁平皮肤状细胞。每 100 例宫颈癌中有 70 至 80 例是鳞状细胞癌。

腺癌是一种由产生粘液的柱状腺细胞发展而来的癌症。腺细胞散布在整个宫颈管中。腺癌比鳞状细胞癌少见；然而，近年来检测频率有所增加。超过 10% 的宫颈癌女性患有腺癌。

第三种最常见的宫颈癌是腺鳞癌，涉及两种细胞类型。小细胞癌不太常见。除此之外，子宫颈还有其他罕见类型的癌症。

宫颈癌的危险因素有哪些？

有许多与宫颈癌相关的危险因素：

• 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌最重要的危险因素。
• 吸烟女性患宫颈癌的风险是不吸烟女性的两倍。
• 对于免疫系统较弱的人来说，身体不足以消灭 HPV 感染和癌细胞。 HIV病毒或一些损害免疫力的药物会削弱身体防御能力，从而增加患宫颈癌的风险。
• 一些研究发现，在血液检查和宫颈粘液检查中显示出先前有衣原体感染迹象的女性患宫颈癌的风险较高。
• 饮食中水果和蔬菜摄入不足的女性可能面临患宫颈癌的风险。
• 超重和肥胖的女性患宫颈腺癌的风险较高。
• 有宫颈癌家族史是另一个危险因素。
• DES 是 1940 年至 1971 年间为一些女性提供的一种激素药物，用于预防流产。研究发现，母亲在怀孕期间使用 DES 的女性，阴道或宫颈透明细胞腺癌的发生率比正常预期更高。

预防宫颈癌的方法有哪些？

全世界每年发现超过 50 万例新发宫颈癌病例。每年约有 25 万名女性死于这种疾病。了解一个人对任何类型癌症的易感性可能会让人在认知和情感上感到疲惫不堪，但通过针对可预防癌症的正确预防方法，可以降低患癌症的风险。

宫颈癌是少数几乎完全可以预防的癌症之一。通过避免性传播的人乳头瘤病毒可以实现很大程度上的癌症预防。保护的基础是使用安全套和其他屏障方法。

有些疫苗是针对被认为与宫颈癌相关的 HPV 类型而开发的。该疫苗被认为非常有效，特别是在青春期初期至 30 多岁期间接种。无论您年龄多大，都建议您咨询医生并获取有关 HPV 疫苗的信息。

一种称为子宫颈抹片检查的筛查测试可用于预防宫颈癌发生。子宫颈抹片检查是一项重要的检查，有助于检测宫颈中是否存在易癌变的细胞。

在此过程中，轻轻刮擦该区域的细胞并采集样本，然后在实验室进行检查以寻找异常细胞。

在这个有点不舒服但需要很短时间的测试中，使用窥器打开阴道管，从而更容易进入子宫颈。使用刷子或抹刀等医疗工具刮擦该区域来收集细胞样本。

除此之外，个人预防措施，例如避免吸烟（会增加患宫颈癌的风险）、多吃水果和蔬菜以及摆脱多余的体重，也可以降低患宫颈癌的风险。

如何诊断宫颈癌？

宫颈癌在初始阶段可能不会引起患者明显的不适。在向医生提出申请后，诊断方法的第一阶段是了解患者的病史并进行体检。

询问患者首次性交的年龄、性交时是否感到疼痛、性交后是否主诉出血。

其他需要考虑的问题包括该人之前是否患有性传播疾病、性伴侣的数量、该人之前是否检测到 HPV 或 HIV、吸烟以及该人是否接种过 HPV 疫苗、月经情况这些时期异常出血的模式和发展。

体格检查是对人生殖器结构的外部和内部部分的检查。在生殖器区域检查中，检查是否存在可疑病变。

宫颈筛查试验是子宫颈抹片细胞学检查。如果样本采集后的检查没有检测到异常细胞，则结果可以解释为正常。异常的测试结果并不一定表明该人患有癌症。异常细胞可分为非典型、轻度、中度、晚期和原位癌。

原位癌（CIS）是癌症疾病早期阶段的总称。宫颈原位癌被定义为0期宫颈癌。 CIS 是仅在子宫颈表面发现并已进展到更深层次的癌症。

如果您的医生怀疑宫颈癌或在宫颈筛查测试中发现异常细胞，他会要求进行一些测试以进一步诊断。阴道镜检查是一种可以让医生仔细观察子宫颈的工具。通常不会疼痛，但如果需要活检，您可能会感到疼痛：

针吸活检

可能需要用针从癌细胞和正常细胞所在的过渡区进行活检才能做出诊断。

宫颈管刮除术

这是使用称为刮匙的勺形医疗工具和另一种刷子状工具从子宫颈采集样本的过程。

如果通过这些程序采集的样本获得可疑结果，则可以进行进一步的测试：

锥形活检

在全身麻醉下进行的该手术中，从子宫颈取出一个小的锥形部分并在实验室进行检查。在此过程中，可以从子宫颈深处采集细胞样本。

如果在这些检查后发现患者患有宫颈癌，则可以通过各种放射学检查对疾病进行分期。 X 射线、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和正电子发射断层扫描 (PET) 是用于宫颈癌分期的放射学检查。

宫颈癌的阶段

分期是根据癌症扩散的程度进行的。宫颈癌分期是治疗计划的基础，该疾病共有 4 个阶段。宫颈癌水平；分为四个阶段：第一阶段、第二阶段、第三阶段、第四阶段。

第一期宫颈癌

第一期宫颈癌形成的结构仍然很小，但可能已经扩散到周围的淋巴结。在宫颈癌的这个阶段，身体其他部位无法察觉到不适。

2 期宫颈癌

第二阶段的癌组织比第一阶段的癌组织稍大。它可能已经扩散到生殖器之外并扩散到淋巴结，但在没有进一步进展的情况下被检测到。

第三期宫颈癌

在宫颈癌的这个阶段，疾病扩散到阴道下部和腹股沟区域以外。根据其进展情况，它可能会继续排出肾脏并导致尿路阻塞。除了这些部位之外，身体其他部位并没有什么不适的感觉。

第四期宫颈癌

这是疾病的最后阶段，疾病从性器官扩散（转移）到其他器官，如肺、骨骼和肝脏。

宫颈癌的治疗方法有哪些？

宫颈癌的分期是选择治疗的最重要因素。然而，其他因素，例如癌症在子宫颈内的确切位置、癌症类型、您的年龄、您的总体健康状况以及您是否想要孩子，也会影响治疗选择。宫颈癌治疗可以作为单一方法或多种治疗方案的组合。

可以进行手术切除癌症。放射疗法、化学疗法或两者的组合（放射化学疗法）是根据癌症阶段和患者状况而应用的其他治疗方法。

早期宫颈癌的治疗方法是手术干预。可以根据癌症的大小和阶段以及患者将来是否想要怀孕来决定进行哪种手术：

• 仅切除癌变区域

对于非常小的宫颈癌患者，可以通过锥形活检手术去除结构。除了以锥体形式切除的宫颈组织外，宫颈的其他区域均不进行干预。如果疾病程度允许，这种手术干预可能是首选，特别是对于想要后期怀孕的女性。

• 子宫颈切除术（子宫颈切除术）

称为根治性宫颈切除术的外科手术是指切除子宫颈和该结构周围的一些组织。早期宫颈癌患者可以首选这种手术，术后由于不对子宫进行干预，患者将来可以再次怀孕。

• 切除子宫颈和子宫组织（子宫切除术）

大多数早期宫颈癌患者首选的另一种手术方法是子宫切除术。通过这项手术，除了患者子宫颈、子宫和阴道的一部分区域外，周围的淋巴结也被切除。

通过子宫切除术，患者可以完全摆脱这种疾病，并且消除了复发的机会，但由于生殖器官已被切除，因此患者在术后期间不可能怀孕。

除了手术干预外，某些患者还可以使用高能射线的放射治疗（放射治疗）。放疗通常与化疗一起使用，特别是对于晚期宫颈癌患者。

如果确定某些患者复发的可能性很高，这些治疗方法也可用于降低疾病复发的风险。

由于放射治疗后生殖细胞和卵子受到损害，患者在治疗后可能会经历更年期。因此，未来想要怀孕的女性应该咨询医生，了解如何在体外储存生殖细胞。

化疗是一种旨在通过强力化学药物消除癌细胞的治疗方法。化疗药物可以口服或静脉注射给患者。在晚期癌症病例中，化疗联合放疗可能会提高治疗的效果。

除了这些程序外，还可以通过揭示癌细胞的各种特征，在靶向治疗的范围内使用各种药物。是一种可以与化疗联合应用于晚期宫颈癌患者的治疗方法。

除了这些治疗之外，通过刺激自身免疫系统来增强人对抗癌症的药物治疗称为免疫疗法。癌细胞可以通过它们产生的各种蛋白质使自己对免疫系统不可见。

尤其是在晚期阶段和对其他治疗方法没有反应的人，免疫疗法可以帮助免疫系统检测和消除癌细胞。

早期发现的宫颈癌患者经过适当治疗后5年生存率为92%。因此，如果您发现这种疾病的症状，建议您联系医疗机构并获得支持。

如何检测宫颈癌？

宫颈癌检测是为了在早期检测宫颈异常细胞变化或 HPV 感染而进行的检测。子宫颈抹片检查（巴氏拭子测试）和 HPV 是最常用的筛查测试。

经常问的问题

宫颈癌好发于什么年龄？

宫颈癌通常发生在30多岁和40多岁。然而，这并不是一个确定的情况。这种类型的癌症可以发生在任何年龄。 30岁末和60岁出头被认为是高危时期。宫颈癌在年轻女性中不太常见，但在极少数情况下也会发生在青少年中。

宫颈癌可以治疗吗？

宫颈癌是可治疗的癌症类型之一。治疗计划通常取决于癌症的阶段、大小、位置和患者的总体健康状况。宫颈癌治疗；它包括手术、放疗、化疗或这些方法的组合。

宫颈癌会致命吗？

如果在早期发现和治疗，宫颈癌是一种可治愈的癌症。定期妇科检查和宫颈癌筛查测试可以增加早期发现异常细胞变化或癌症的机会。但宫颈癌是一种致命的癌症。

是什么原因导致宫颈癌？

宫颈癌的主要原因是由一种称为人乳头瘤病毒（HPV）的病毒感染引起的。 HPV 是一种性传播病毒。在某些情况下，身体可以自行清除 HPV 感染，并在没有任何症状的情况下消除它。